1. در دوره شلوغی و گلگونی،پوست موضعی به دلیل فشار قرمز، متورم، داغ، بی حس یا حساس می شود.در این زمان، بیمار باید روی تخت بالشتک بادی (که به آن موقعیت‌دهنده اتاق عمل نیز گفته می‌شود) دراز بکشد تا تعداد چرخش‌ها و ماساژها افزایش یابد و در صورت لزوم افراد خاصی را برای مراقبت اختصاص دهند.45% الکل یا 50% شراب گلرنگ را می توان برای ماساژ موضعی تحت فشار به مدت 10 دقیقه در کف دست ریخت.قسمت قرمز و متورم زخم فشاری با تنتور ید 0.5% آغشته می شود.
2. در طول دوره انفیلتراسیون التهابی،قرمزی و تورم موضعی فروکش نمی کند و پوست فشرده به رنگ قرمز بنفش در می آید.سفت شدن زیر جلدی ایجاد می شود و تاول های اپیدرمی ایجاد می شود که شکستن آن بسیار آسان است و بیمار احساس درد می کند.در این زمان، از یک سواب پنبه آغشته به 4.75 گرم در لیتر ید کمپلکس 5.25 گرم در لیتر استفاده کنید تا سطح ناحیه آسیب دیده را پاک کنید تا قسمت خشک شود و توجه داشته باشید که از فشار مداوم جلوگیری کنید.تاول‌های بزرگ را می‌توان با استفاده از یک سرنگ تحت استفاده از فناوری آسپتیک (بدون قطع اپیدرم) استخراج کرد، سپس با محلول فوراسیلین 0.02% پوشانده شد و با پانسمان استریل پیچیده شد.علاوه بر این، همراه با درمان اشعه مادون قرمز یا فرابنفش، می تواند نقش ضد التهابی، خشک کردن و ترویج گردش خون را ایفا کند.اگر تاول شکسته شود، می توان غشای داخلی تخم مرغ تازه را صاف کرد و روی زخم سفت کرد و با گاز استریل پوشانید.اگر زیر غشای داخلی تخم‌مرغ حباب‌هایی وجود داشت، آن را به آرامی با پنبه استریل فشار دهید تا تخلیه شود، سپس آن را با گاز استریل بپوشانید و پانسمان را روزی یک یا دو بار به صورت موضعی تعویض کنید تا زخم بهبود یابد.غشای داخلی تخم مرغ می تواند از از دست دادن آب و گرما جلوگیری کند، از عفونت باکتریایی جلوگیری کند و برای رشد اپیتلیال مفید باشد.این روش تعویض پانسمان اثر درمانی قطعی بر زخم بستر مرحله دوم، دوره کوتاه درمان، عمل راحت و درد کمتر برای بیماران دارد.
3. مرحله زخم سطحی.تاول های اپیدرمی به تدریج منبسط می شوند و می ترکند و اگزودای زرد رنگ در زخم پوستی وجود دارد.پس از عفونت، چرک بیرون می زند و نکروز بافت سطحی و تشکیل زخم ایجاد می شود.ابتدا با محلول پرمنگنات پتاسیم 1:5000 شستشو دهید و سپس زخم و پوست اطراف آن را خشک کنید.ثانیاً، بیماران می توانند از یک لامپ رشته ای 60 واتی برای تابش بخشی که در آن زخم بستر رخ می دهد استفاده کنند.اشعه مادون قرمز ساطع شده از لامپ رشته ای اثر درمانی خوبی بر زخم بستر دارد.فاصله تابش حدود 30 سانتی متر است.هنگام پخت، لامپ نباید خیلی نزدیک به زخم باشد تا دچار سوختگی نشود و نباید خیلی دور باشد.اثر پخت را کاهش دهید.فاصله باید بر اساس ترویج خشک شدن و بهبود زخم باشد.1 تا 2 بار در روز، هر بار 10 تا 15 دقیقه.سپس طبق روش جراحی تعویض پانسمان آسپتیک درمان شد.همچنین می توان از پانسمان های مرطوب کننده برای ایجاد محیط مناسب برای بهبود سطح زخم استفاده کرد تا سلول های اپیتلیال جدید بتوانند زخم را بپوشانند و به تدریج سطح زخم را التیام بخشند.شرایط محلی باید در هر زمان در طول تابش رعایت شود تا از سوختن آن جلوگیری شود.تابش موضعی مادون قرمز می تواند مویرگ های موضعی پوست را گشاد کرده و گردش خون بافتی را تقویت کند.ثانیاً برای زخم‌های طولانی‌مدت که التیام نمی‌یابند، یک لایه شکر دانه‌ریز سفید روی زخم بمالید، سپس آن را با گاز استریل بپوشانید، زخم را با یک تکه نوار چسب ببندید و هر 3 تا 7 روز یک بار پانسمان را تعویض کنید.با کمک اثر هیپراسموتیک شکر می‌تواند باکتری‌ها را از بین ببرد، تورم زخم را کاهش دهد، گردش خون موضعی را بهبود بخشد، تغذیه موضعی را افزایش دهد و باعث بهبود زخم شود.
4. مرحله زخم نکروز.در مرحله نکروز، بافت نکروز به درم تحتانی حمله می کند، ترشح چرکی افزایش می یابد، بافت نکروز سیاه می شود و عفونت بو به بافت های اطراف و عمقی گسترش می یابد که می تواند به استخوان برسد و حتی باعث سپسیس شود و جان بیمار را به خطر بیندازد. .در این مرحله ابتدا زخم را تمیز کنید، بافت نکروزه را بردارید، زهکشی را بدون مانع نگه دارید و باعث بهبود سطح درد شود.سطح زخم را با محلول سالین ایزوتونیک استریل یا محلول نیتروفوران 02/0 درصد تمیز کنید و سپس با گاز و پانسمان وازلین استریل بپیچید و روزی یک یا دو بار آن را تعویض کنید.همچنین پس از تمیز کردن سطح درد با سولفادیازین نقره یا نیتروفوران، می توان آن را با کمپرس مرطوب مترونیدازول یا سالین ایزوتونیک درمان کرد.برای کسانی که زخم عمیق دارند و زهکشی ضعیفی دارند، باید از محلول پراکسید هیدروژن 3% برای شستشو استفاده شود تا از رشد باکتری های بی هوازی جلوگیری شود.ترشح سطح زخم آلوده باید به طور منظم برای کشت باکتریایی و تست حساسیت دارویی، هفته ای یک بار جمع آوری شود و داروها با توجه به نتایج بازرسی انتخاب شوند.
(فقط برای مرجع)