banenr

چه درمان هایی را می توان از طریق محدوده ERCP انجام داد؟

چه درمان هایی را می توان از طریق محدوده ERCP انجام داد؟

اسفنکتروتومی
اسفنکتروتومی برش عضله ای است که دهانه مجاری یا پاپیلا را احاطه کرده است.این برش برای بزرگ کردن دهانه ایجاد می شود.برش در حالی ایجاد می شود که پزشک از طریق ERCP به پاپیلا یا دهانه مجرا نگاه می کند.یک سیم کوچک روی یک کاتتر تخصصی از جریان الکتریکی برای برش بافت استفاده می کند.اسفنکتروتومی ناراحتی ایجاد نمی کند، شما انتهای عصبی در آنجا ندارید.برش واقعی بسیار کوچک است، معمولا کمتر از 1/2 اینچ.این برش کوچک یا اسفنکتروتومی، امکان درمان های مختلف در مجاری را فراهم می کند.معمولاً برش به سمت مجرای صفراوی هدایت می شود که اسفنکتروتومی صفراوی نامیده می شود.گاهی اوقات، بسته به نوع درمانی که نیاز دارید، برش به سمت مجرای پانکراس هدایت می شود.

برداشتن سنگ
رایج ترین درمان از طریق ERCP حذف سنگ های مجرای صفراوی است.این سنگ‌ها ممکن است در کیسه صفرا تشکیل شده و به مجرای صفراوی رفته یا ممکن است سال‌ها پس از برداشتن کیسه صفرا در خود مجرای ایجاد شوند.پس از انجام اسفنکتروتومی برای بزرگ کردن دهانه مجرای صفراوی، سنگ ها را می توان از مجرا به داخل روده کشید.انواع بالون ها و سبدهای متصل به کاتترهای تخصصی را می توان از طریق محدوده ERCP به داخل مجاری عبور داد تا سنگ را خارج کند.سنگ های بسیار بزرگ ممکن است نیاز به خرد کردن در مجرا با یک سبد تخصصی داشته باشند تا بتوان قطعات را از طریق اسفنکتروتومی بیرون کشید.

استنت گذاری
استنت ها در مجاری صفراوی یا پانکراس قرار می گیرند تا تنگی ها یا قسمت های باریک مجرا را دور بزنند.این مناطق باریک صفرا یا مجرای پانکراس به دلیل بافت اسکار یا تومورهایی است که باعث انسداد درناژ مجرای طبیعی می شود.دو نوع استنت وجود دارد که معمولا استفاده می شود.اولی از پلاستیک ساخته شده و شبیه یک نی کوچک است.یک استنت پلاستیکی را می توان از طریق محدوده ERCP به داخل یک مجرای مسدود شده فشار داد تا اجازه تخلیه طبیعی را بدهد.نوع دوم استنت از سیم های فلزی ساخته می شود که شبیه سیم های متقاطع یک نرده است.استنت فلزی انعطاف پذیر است و فنرها به قطر بزرگتر از استنت های پلاستیکی باز می شوند.هر دو استنت پلاستیکی و فلزی بعد از چند ماه مسدود می شوند و ممکن است برای قرار دادن یک استنت جدید به ERCP دیگری نیاز داشته باشید.استنت های فلزی دائمی هستند در حالی که استنت های پلاستیکی به راحتی در یک روش تکراری برداشته می شوند.پزشک شما بهترین نوع استنت را برای مشکل شما انتخاب خواهد کرد.

اتساع بالون
کاتترهای ERCP مجهز به بالون های گشاد کننده هستند که می توانند در یک ناحیه باریک یا تنگی قرار گیرند.سپس بادکنک باد می شود تا باریک شدن آن کشیده شود.اتساع با بالن اغلب زمانی انجام می شود که علت باریک شدن خوش خیم باشد (نه سرطان).پس از اتساع بالونی، ممکن است یک استنت موقت برای چند ماه قرار داده شود تا به حفظ اتساع کمک کند.

نمونه برداری بافت
یکی از روش هایی که معمولاً از طریق ERCP انجام می شود، نمونه برداری از بافت از پاپیلا یا از مجاری صفراوی یا پانکراس است.چندین تکنیک مختلف نمونه‌برداری وجود دارد، اگرچه رایج‌ترین آنها مسواک زدن ناحیه با بررسی بعدی سلول‌های به‌دست‌آمده است.نمونه های بافتی می توانند به تصمیم گیری در مورد اینکه آیا تنگی یا باریک شدن به دلیل سرطان است کمک کند.اگر نمونه برای سرطان مثبت باشد بسیار دقیق است.متأسفانه، نمونه برداری از بافتی که سرطان را نشان نمی دهد ممکن است دقیق نباشد.